Главная

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ (КЭ)

Клещевой энцефалит - вирусное природно-очаговое заболевание с поражением центральной нервной системы. Природные очаги клещевого энцефалита - регионы, преимущественно лесные и лесостепные.

Клещи реагируют на присутствие животного или человека на расстоянии 5-10 метров, чем объясняется скопление клещей у троп дорог, по которым передвигаются животные и люди.

Известно, что пик выхода клещей после зимы происходит, когда распускаются почки берёз. Суточная активность клещей связана с освещённостью, (ночью обычно не нападают). Если очень жарко днём, то активность больше утром и вечером, если температура, ниже 10-12 град. С - клещи не активны. Клещи не любят влажность: пока роса не высохла - не нападают.

Если клещ попал на одежду, он 2 часа «думает» прежде чем запустить хоботок, выбирает место, присасывания. Если снять клеща до того, как он стал питаться, заражение не происходит, поэтому не реже чем через каждые 2 часа необходимо проводить взаимный осмотр.

Самка нападает на хозяина, прикрепляется и в течение 10 дней питается кровью, затем отпадает, откладывает яйца в почву и погибает.

Сам укус клеща не опасен, однако если клещ заражён вирусом клещевого энцефалита, или боррелиями, то возникает угроза для здоровья пострадавшего.

Какие основные признаки болезни клещевого энцефалита?

Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней. Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен - лицо гиперемировано (красное), гиперемия нередко распространяется на туловище.

Как можно защитится от клещевого энцефалита?

Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.

Меры неспецифическая индивидуальная (личная) зашита людей включает в себя:

Соблюдение правил поведения в опасной в отношении клещей территории (проводить само и взаимоосмотры каждые 1,5-2 часа для обнаружения клещей; не рекомендуется садится или ложится на траву; устраивать стоянки и ночёвки в лесу следует на участках, лишённых травяной растительности или в сухих сосновых лесах на песчаных почвах; после возвращения из леса или перед ночёвкой необходимо снять одежду, тщательно осмотреть тело и одежду; не рекомендуется вносить в помещение свежесорванные растения, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи; осматривать собак и других животных для обнаружения и удаления с них прицепившихся и присосавшихся клещей);

Носить однотонную, светлую одежду. Брюки заправлять в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой, верхнюю часть одежды - в брюки. Манжеты рукавов должны плотно прилегать к руке; ворот рубашки и брюки должны иметь застёжки или иметь плотную застёжку, под которую не может проползти клещ; на голову надевать капюшон, пришитый к рубашке, куртке или заправлять волосы под косынку, шапку. Для обработки и повышения эффективности защитных свойств одежды, в качестве таких препаратов можно перечислить Диметилфталат, Диэтилтолуамид: «ДЭТА», «РЭДЭТ», "Тайга", "Пермет". аэрозольным препаратом "Оксазоль", "КРА-реп" (г.Казань). "Тал-рет" (г.Пермь) и др.

Меры специфической профилактики клещевого энцефалита:

I.  ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА:

Прививать можно вакциной «Энцевир» (Россия) детей с 3-х лет и взрослых. Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию. Прививка отечественной вакциной состоит из 2 инъекций, минимальный интервал между которыми - 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг. За это время вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Защити себя при походе в лес
Прививать можно вакциной «Энцепур» (Германия) - детей с 1 года и взрослых. Вакцинацию против клещевого энцефалита необходимо начинать за 1 мес. до выезда в неблагополучную территорию. Прививка вакциной «Энцепур» троекратная в течении 21 дня.

Прививать можно вакциной ФСМЕ-Иммун Инжект (Австрия)

II. ИММУНОГЛОБУЛИНОВАЯ ПРОФИЛАКТИКА:

1. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита ФСМЕ-Булин (Австрия)
2. Йодантипирин (Россия)- новый противовирусный препарат для профилактики и лечения клещевого энцефалита. Был разрешен Министерством здравоохранения Российской Федерации для применения в качестве средства для экстренной профилактики и лечения клещевого энцефалита.

Иммуноглобулин человеческий жидкий для внутримышечного введения, представляет собой концентрированный раствор очищенной фракции иммуноглобулинов (10-16%), выделенных спиртовым методом из плазмы или сыворотки человеческой донорской крови, содержащей специфические антитела к вирусу КЭ (титр в РПГА не менее 1:80). Механизм действия препарата связан с нейтрализацией вируса антителами. Препарат малотоксичен, не обладает мутагенным, эмбриотоксическим, иммунотоксическим и аллергенным действием.

Препарат используется для экстренной профилактики в очагах КЭ в следующих случаях: не привитым лицам, подвергшимся присасыванию клеща; если было множественное присасывание клещей, то препарат вводят и привитым; при повторном инфицировании через 1- 1,5 месяца после первого; при вероятности лабораторного заражения.

Во всех указанных случаях препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, не позднее 4 -го дня.

С целью экстренной профилактики препарат иммуноглобулина вводят внутримышечно однократно лицам в возрасте до 12 лет - 1,0 мл, от 12 до 16 лет - 2 мл, старше 16 лет - 3,0 мл. Таблетированный препарат - белый кристаллический порошок со слабым запахом, практически нерастворим в воде, принимают внутрь по следующей схеме: по 300 мг (3 таблетки) 3 раза в сутки в течение первых двух дней; по 200 мг (2 таблетки) 3 раза в сутки в течение следующих двух дней; по 100 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки в течение следующих 5 дней.

Перед инъекцией ампулу с иммуноглобулином выдерживают при комнатной температуре в течение 2 часов. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом.

В редких случаях на введение иммуноглобулина отмечается реакция в виде повышения температуры тела до 37,5°С, исключительно редко наблюдается развитие анафилактического шока.

Где можно удалить клеща? Как правильно удалить клеща?

В случае обнаружения присосавшегося клеща к коже - его необходимо удалить, и целесообразно это доверить врачу или медицинскому работнику. При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

Первый способ

Захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и осторожными, легкими движениями, покачивая из стороны в сторону, извлеките из кожных покровов.

Второй способ

Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, и, растянув концы нитки в стороны, аккуратно затянув петлю, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой.

Удаление клеща необходимо производить с осторожностью, не сдавливая руками или пинцетом его тело, поскольку при этом возможно выдавливание содержимого клеща вместе с возбудителями болезней в ранку. Важно не разорвать клеща при удалении - оставшаяся в коже часть может вызвать воспаление и нагноение.

Человеку, который извлек клеща, необходимо тщательно вымыть руки с мылом, так как через ранки и микротрещины на руках возбудители инфекций могут проникнуть в организм. Для удаления клеща и первичной обработки места укуса следует обратиться в травматологический пункт при лечебном учреждении, где будут даны рекомендации для дальнейших мероприятий, либо снять самостоятельно. Снимать клеща следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания. За обратившимися с укусами клещей устанавливают медицинское наблюдение в течении 21 дня с момента присасывания клеща с ежедневной термометрией.

КЛЕЩЕВЫЕ БОРРЕЛИОЗЫ

(синонимы: болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) -

трансмиссивные природно-очаговые инфекции с острым или хроническим течением, при которых возможно поражение кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно­двигательного аппарата.

Возбудитель болезни Лайма- спирохета Borrelia burgdorferi, передаётся иксодовыми клещами. Человек заражается трансмиссивным путём - при присасывании клеща возбудитель передаётся со слюной.

Инкубационный период колеблется от 3 до 45 дней (в среднем 12-14 дней).

Клинические проявления. У большинства больных на месте входных ворот развивается характерное поражение кожи в виде мигрирующей кольцевой эритемы. Наблюдаются изменения со стороны регионарного лимфатического аппарата, боли в мышцах, суставах, повышение температуры, признаки интоксикации. Развивается вторая стадия заболевания, при которой могут проявляться разнообразные симптомы: менингит, полиневрит, миелит, артрит, миозит, перикардит, гепатит и др.

Меры специфической профилактики от клещевого боррелиоза не разработаны. В связи с этим основными мерами предупреждения заболевания являются методы неспецифической профилактики (см. Клещевой энцефалит).

При появлении клинических проявлений следует обратиться к инфекционисту в лечебное учреждение. Больному при подозрении на заболевание клещевым боррелиозом следует провести серологические исследования крови.

Тщательное выполнение приведенных рекомендаций поможет вам предохранить себя от тяжелого заболевания, каким является клещевой энцефалит.